[1] 간호 관리
(1) 우리나라 보건 사업의 역사
① 고종 31년 : 위생과가 설치되어 의료행정에 중요한 역할
② 1885년 : 한국 최초의 서양식 병원인 광혜원 설립
③ 1893년: 세브란스의학교 설립
④ 1897년 : 병역사업으로 지석영 선생이 처음 종두 접종 실시
⑤ 1899년: 경성의학교 설립
⑥ 1931년 : 선교사인 할(Dr. Hall) 박사가 결핵 요양원 설립
⑦ 1946년: 미군정하에서 각 도청에 위생시설과, 수의과, 방역과 등을 설치하여 현대 보건 행정으로서의 큰 계기 마련
⑧ 1956년: 12월 30일 보건소법이 공포되어 보건소에서 관계 업무 일체 담당
⑨ 1962년 이후 : 가족계획사업이 정부 사업으로 채택
⑩ 1973년 : 한국간호조무사협회 창립
⑪ 1977년 이후 : 의료보험시대 개막
⑫ 2010년 : 한국간호조무사협회에서 대한간호조무사협회로 명칭 변경
(2) 지역사회간호의 역사적 발달
① 최초의 방문간호사 : 기원 후 60년경 푀베(Phöbe)
② 근대의 방문간호사업 : 1859년 로빈슨 간호사가 실시
③ 우리나라의 보건간호사업
ⓐ 1923년: 노선북이 태화여자관에 보건사업부를 설치한 것이 시초
ⓑ 1948년 : 대한민국 정부 수립과 함께 많은 간호학교가 신설되고 각 면까지 보건소 또는 보건지소가 설치되면서 보건간호사의 요 문제 대두
ⓒ 1967년 : 서울대학교 보건대학원에서 1년 과정의 지역사회간 과정 시작, 보건요원 부족 시 간호조무사를 보건지소에 배치하 보건사업 보조
ⓓ 1980년 12월 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법이 공포되면서 보건진료원의 명칭을 가진 지역사회간호사 출현
ⓔ 1990년 이후 : 간호조무사가 간호 보조인력으로 활용되어 지역사 회 주민을 위한 보건사업에 일익을 담당
(3) 현대의 간호
① 현대 간호의 특징 : 환자 위주 간호, 전인간호(재활간호), 질병 예방 위주의 간호의 경향을 띠고 있다.
② 포괄적 건강 사업 : 건강 유지 및 증진, 질병 예방, 질병의 발견과 치료 및 재활로 구성되어 있다.
③ 전인 간호
ⓐ 환자의 육체적, 정신적, 심리적, 사회적 더 나아가서는 영적 요구 를 충족시켜 주기 위한 포괄적 간호이다.
ⓑ 인간을 중심으로 개별적인 간호를 하는 데 그 역점을 둔다.
ⓒ 전인 간호를 시행하기 위해 개개인을 깊이 이해하고 간호 요구가 무엇인지를 발견해야 한다.
(4) 간호의 역할 및 간호사업의 3대 요소
① 간호의 본질 : 사랑과 보호(희생과 봉사 정신)이며, 기본 목표는 인 간의 삶을 건강하게 영위하도록 돕는 것이다.
② 간호사 양성 : 우리나라 최초 간호사 양성한 기관은 보구여관이다.
③ 세계보건기구(WHO)에서 제시한 건강의 개념 : 신체적·정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태를 말한다.
④ 간호의 3대 요소 : 기술적 간호(기술), 과학적 간호(지식), 간호 신(사랑)
(5) 간호 조직의 기본 원리
① 계층제의 원리 : 권한과 책임의 정도에 따라 직무를 등급화함으로써 상위 조직 단위 사이를 직무상 지휘감독 관계에서게 하는 것이다.
② 통솔 범위의 원리: 상급자가 효과적으로 감독할 수 있는 부하의 수 가 적절해야 한다.
③ 명령 통일의 원리 : 한 사람의 상관에게 지시나 지휘를 받고 또 그에게 보고해야 한다는 것으로 업무 체계의 능률을 꾀하고 책임 소재 를 명료화하기 위한 원리이다.
④ 분업 전문화의 원리: 분업이 이루어지면 반복을 통하여 과업을 수행하는 전문화된 훈련을 조직 구성원들에게 시킬 수 있으므로 시간과 비용이 절감될 수 있다.
⑤ 조정의 원리 : 조직체 내의 업무 수행을 조절하고 조화 있는 인간관 계를 유지함으로써 협동의 실효를 거둘 수 있도록 집단적, 협동적 노력을 질서있게 배열하는 것이다.
(6) 간호 체계의 기본 모델
① 기능적 간호 방법: 효율적인 업무 수행이 초점이 되므로 업무의 범 위, 시행 방법, 정책이 규정되어 있어 경제성이 높고 업무 방향이 분 명하며 통제가 용이하다.
② 팀 간호 방법: 기능 중심 간호의 단점인 간호의 단절을 보완하기 위해서 개발된 방법으로 병원 의료의 수준 높은 기술화에 대한 보완 책이라 할 수 있다. 업무 만족도를 높이고 대상자의 요구를 보다 잘 수용할 수 있다.
③ 전담적 간호 방법: 대상자의 전체 간호에 대한 책임을 지는 간호 전달 방법이다.
④ 사례 관리 방법: 대상자와 가족에게 비용과 그에 맞는 적절한 질이 유지되도록 건강 서비스를 조정하여 간호를 제공하는 간호 방법이다.
⑤ 독자적 간호 방법: 간호사가 독립적으로 제공하는 간호 방법이다.
(7) 간호조무사의 직업윤리와 태도
① 간호조무사가 간호윤리 실천(준수) 시 유익한 사항
ⓐ 자기의 직무와 관련된 자기 자신을 아는 데 도움이 된다.
ⓑ 문제 해결 시 지혜롭고 양심적인 판단을 하는 데 도움이 된다.
ⓒ 환자나 자신을 위해 안전하고 유익한 행동의 방향을 제시해 준다.
ⓓ 법적인 책임 한계를 식별하도록 해준다.
ⓔ 기쁨과 보람을 느끼게 해준다.
② 간호조무사의 직업윤리 향상을 위한 필요 사항
ⓐ 직업적 내용을 잘 습득하고, 직무 관련 교육에 참여한다.
ⓑ 간호조무사와 관련된 현장 경험을 한다.
ⓒ 소속된 기관과 유관 단체에서 실시하는 교육과정에 참여한다.
③ 국제 간호사 윤리 강령 : 간호의 기본 책임을 건강 증진, 질병 예방, 건강 회복, 고통 경감의 4가지로 본다.
④ 직업적 태도: 성실과 책임 완수, 근무 시간 및 교대 시간의 준수 협조(간호자 조력), 친절, 예의, 교양, 건강 및 휴식, 복장과 외모나 무 야한 것은 피하고, 정기적으로 세탁, 근무시간 외나 병원 밖에서 는 착용을 금함, 화장은 가볍고 밝게 함)
⑤ 한국 간호조무사 윤리 강령
ⓐ 간호조무사는 간호대상자가 필요로 하는 간호를 차별없이 평등하게 제공하고, 건강취약계층의 건강권을 보호한다.
ⓑ 간호조무사는 간호대상자의 존엄성과 기본권을 존중하고, 사생 활과 개인정보를 보호한다.
ⓒ 간호조무사는 최선을 다해 성실하게 간호하고, 간호대상자에게 안전하고 편안한 간호환경을 조성한다.
ⓓ 간호조무사는 의료법규를 준수하고, 보건의료인으로서 품위를 지키며, 자기관리를 철저히 한다.
ⓔ 간호조무사는 지속적인 자기계발과 학습을 통해 간호인력으로서 직무능력을 유지하고 개발하기 위하여 노력한다.
ⓕ 간호조무사는 다른 보건의료인들의 역할을 존중하고, 상호 협력 적인 관계를 유지하는 가운데 간호업무를 수행한다.
ⓖ 간호조무사는 자신의 권익과 처우개선, 전문성 향상을 위하여 회 활동과 사회 및 정책 활동에 적극 참여한다.
ⓗ 간호조무사는 국민보건 향상에 관한 정부의 요청에 협력하며, 사회 적 재난과 국가적 위기 상황시 구호 및 의료 활동에 적극 참여한다.
* 간호조무사의 주의 의무 태만 위급한 증상을 즉시 의사에게 보고하지않 아서 적기에 치료를 받지 못한 환자가 손해를 보게 된 경우를 의미한다.
(8) 간호조무사의 직업적 관계
① 간호사와의 관계
ⓐ 간호 임무를 보조·수행하며, 지시된 보조적 업무의 한계를 임의 로 넘어서는 안 된다.
ⓑ 환자 상태에 이상을 발견했을 때나 환자에게 약을 잘못 주거나 바꾸어 주었을 경우에는 발견 즉시 반드시 간호사에게 보고한다.
ⓒ 직장을 그만 둘 경우는 적어도 한 달 전 사직 의사를 알려서 후임 이 정해진 다음 떠나야 한다.
ⓓ 근무 시간의 변경을 하고자 할 경우에는 가능한 한 일찍 직속상 관(간호관리자)에게 사유를 설명한다.
② 환자와의 관계
ⓐ 환자나 외부인이 환자의 질병에 대해 물으면 간호조무사는 의사 나 간호사에게 직접 문의하도록 설명한다.
ⓑ 업무상 알게 된 환자의 비밀은 어떤 상황에서도 절대 누설되지 않도록 노력한다.
ⓒ 환자 입원 시 중요 물품은 반드시 보호자에게 맡기도록 한다.
ⓓ 환자가 자신을 정성껏 돌봐 준 것에 감사하며 금전적 보답 및 선물이나 먹을 것을 줄 때는 병원 규칙상 안 된다고 잘 이해시키고 정중히 사양한다.
ⓔ 업무가 바쁜 간호조무사에게 환자가 매트리스(침요)를 갈아 달라고 요구할 경우 환자에게 상황을 설명하고 나중에 해준다고 말한다.
ⓕ 환자와의 관계는 인정 정도를 넘어서는 안 된다.
ⓖ 상냥하면서도 품위 있는 태도를 지닌다.
③ 환자 가족과의 관계
ⓐ 환자의 상태나 의사의 치료 방침에 대해서 환자의 가족으로부터 질문을 받을 때에는 의사나 간호사에게 묻도록 가족에게 친절하게 설명한다.
ⓑ 간호사의 지시 하에 간단한 간호법과 예방 조치를 교육한다.
ⓒ 병원의 규칙, 오물 처리, 조리실 등을 알려 주어 입원 생활의 불편을 덜어 주고 환자 주변을 깨끗이 정리하도록 협조를 구한다.
(9) 간호조무사의 업무 및 활동
① 간호조무사의 업무: 입원실 및 진찰실의 환경 정리, 환자의 관찰
(관찰 후 간호사에게 보고하고 환자의 신체적 간호를 도움), 검사물 수거 및 확인과 각종 검사물을 검사실로 운반, 식사 보조, 개인위생 보조, 환자 교육, 진료 보조, 드레싱 준비, 체온·맥박·호흡 측정, 기구의 소독과 손질 및 사후 정리, 기구나 물품의 재고 조사 및 보 고, 환자 침대의 정돈, 낙상 및 화재 요소 관찰 등
② 간호조무사가 조직적 활동을 하는 근본 목적 : 직업적 향상과 국 가적 이익 및 개인적 발전을 위해
③ 간호조무사가 병실에서 사고나 과실을 방지하는 방법: 자신의 직 무 범위를 정확히 알고 이행한다.
④ 노인 병원에서 보호자와 함께 침대에서 잠자던 노인이 병실 바닥으 로 떨어져 어깨 골절상을 입은 경우 간호 윤리적인 면에서 간호조무 사에게 책임이 있다.
⑤ 화재 경보 소리가 나는데 환자가 보이지 않을 경우 간호조무사는 간 호사에게 보고하고 병원 규칙에 따라 행동한다.
⑥ 말기암 진단 환자가 그 사실을 모르고 있더라도 간호조무사는 계획 된 간호 지시에 충실하도록 한다.
⑦ 간호조무사는 환자가 병원에서 처방되지 않은 약을 복용하는 것을 보았을 때는 즉시 그 약물 복용을 금지시키고 담당 간호사에게 보고 하도록 한다.
⑧ 간호조무사는 환자에게 약을 잘못 주었거나 바꾸어 주었을 경우에 즉시 간호사에게 보고해야 한다.
의료법 제80조(간호조무사 자격)
① 간호조무사가 되려는 사람은 보건복지부장관의 자격인정을 받아야 한다.
② 간호조무사의 자격인정과 보수교육 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지 부령으로 정한다.
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